فيزيولوجيا تفاعلية
أطلس تخطيط القلب
كل تغيّر في تخطيط القلب الكهربائي (ECG) مرسوم حيًّا على ورق التخطيط، مع معاييره، والاتجاهات (leads) التي يظهر فيها، وما يجب فعله بعد ذلك.
- المعايير
- الاتجاهات
- الأسباب
- الإجراء
التوزّع
الاتجاهات الاثنا عشر
يدلّك موضع ظهور التغيّر على مكانه. الاتجاهات الحمراء تحمل التغيّر، والزرقاء تحمل التغيّر المقابل (reciprocal) أو الصورة المرآتية. اختيار نمط هنا يحمّله أيضًا في شاشة المراقبة؛ وانقر على اتجاه لعرضه هناك.
النظم الجيبي
الترتيب القياسي: I، II، III / aVR، aVL، aVF / V1–V3 / V4–V6، مدة كل منها 2.5 s، مع شريط نظم من الاتجاه II مدته 10 s. على الشاشات الضيقة تُطوى الاتجاهات في عمودين. الاتجاهات الطرفية III و aVR و aVL و aVF محسوبة من I و II، كما يفعل الجهاز.
المتجهات
لماذا اثنا عشر منظورًا
النشاط الكهربائي للقلب في أي لحظة سهمٌ واحد. ولا يسجّل كل اتجاه إلا ظلّ هذا السهم على محوره الخاص، لذا تكون الضربة نفسها موجبة حيث يتجه السهم نحو الاتجاه، ومقلوبة حيث يبتعد عنه.
يرسم رأس السهم عروة P (بالأزرق، مكبّرة ×3)، وعروة QRS، وعروة T (بالبرتقالي). الحلقة المسطحة هي المستوى الجبهي للاتجاهات الطرفية؛ والحلقة المائلة هي المستوى الأفقي لـ V1–V6. اسحب لتدويرها.
المستوى الجبهي: يشير الاتجاه I إلى يسار المريض، و aVF إلى الأسفل مباشرة. الأنصاف المتقطعة هي النهايات السالبة.
بجانب السرير
قِس بنفسك
ست حسابات تتكرر في كل جولة سريرية. يعطي كل منها حكمًا ويعرض خطوات الحساب.
المحصلة = ارتفاع R ناقص عمق Q و S، بالـ mm. يُسمح بالقيم السالبة.
ارتفاع ST عند النقطة J بالـ mm لكل اتجاه؛ اترك الحقل فارغًا أو 0 حيث يكون مسطحًا. V4R و V7–V9 اتجاهات إضافية اختيارية.
لمعايير سميث المعدّلة، خذ الاتجاه ذا الارتفاع المتعاكس الأكبر في ST وأدخل الموجة S رقمًا سالبًا. تنطبق على LBBB وعلى النظم المنظَّم بالناظمة من البطين الأيمن.
التفسير
اقرأه بمنهجية
أدخل ما تراه بالترتيب المعتاد. يتبع التقرير المعدل، فالنظم، فالمحور، فالفواصل، فالشكل، ثم ST–T، ثم يلخّص ويقترح النمط المطابق في شاشة المراقبة.
الأمثلة قيم توضيحية، وليست لمرضى حقيقيين.
مرجع
فهرس التغيّرات
كل الأنماط في هذه الصفحة. صفِّ حسب كلمة أو فئة؛ وانقر على صف لتحميله في شاشة المراقبة.
| التغيّر | المعايير الرئيسية | الاتجاهات | الأسباب | الخطوة التالية |
|---|